童谆格
邵阳学院医学院
2017级临床十二班
座右铭：淇则有岸，隰则有泮。
随着前段时间《亲爱的热爱的》的热播，演员们精湛的演技呈现在大家眼前，其中，演员胡一天的眼睛引起了粉丝们的热议与好奇。由图片我们可以看到，他的眼睛有个小肿块。经查证，这是麦粒肿。
对此大家不禁有些疑问——什么是麦粒肿呢？
麦粒肿
在聊麦粒肿之前，让我们先来一起了解一下关于眼睑的解剖学知识吧！
眼睑
眼睑位于眼球前方，为保护眼球的屏障。分上、下眼睑，眼睑间的裂缝称睑裂。睑裂两侧的上、下睑的结合处分别称眼内眦medial angle of eye和眼外眦lateral angle of eye。睑的游离缘称睑缘，是皮肤和粘膜的交界，睑前缘生有2～3列睫毛，睫毛根部有睫毛腺，此腺发生急性炎症称麦粒肿。
眼睑由浅入深分为5层:皮肤、皮下组织、肌层、睑板和睑结膜。眼睑的皮肤细薄，皮下组织疏松，故可因积水或出血而肿胀。肌层主要是眼轮匝肌的睑部，该肌收缩时可关闭睑裂。
睑板tarsus由致密结缔组织构成，呈半月形。上、下睑板的内、外侧端各合成水平走行的结缔组织带，附着于眶的内、外侧缘，分别称之为睑内侧韧带medial palpebral ligament
和睑外侧韧带lateral palpebral ligament。睑板内有许多睑板腺，与睑缘垂直排列，并开口于睑缘。睑板腺分泌油样液体，有润滑睑缘，防止泪液外溢的作用。睑板腺被阻塞时，形成睑板腺囊肿，亦称霰粒肿。
眼的前面
睑板腺位于眼皮睑板(tar-sus)内，与睑缘成垂直排列，并开口于睑缘。其功能是能分泌油脂物，有润滑睑缘和防止泪液流出结膜囊外，浸蚀皮肤及两睑彼此粘着。
睫毛
睫毛生长于睑缘前唇，排列成2-3行，短而弯曲。上睑睫毛多而长，通常有100-150根，长度平均为8-12mm，稍向前上方弯曲生长。一般人上睑毛的倾斜度，睁眼平视状态下，男性为110度-130度的占79.8%，闭眼状态时为140度-160度的占83.5%，女性与男性大致相同，睫毛有保护作用。
毛囊
毛囊是表皮细胞连续形成的袋样上皮。其基底是真皮凹进的真皮毛乳头，中心是一根毛发，立毛肌的一侧斜附在毛囊壁上，附着点的上方为皮脂腺通入毛囊的短颈，毛囊在皮肤表面的开口是毛囊孔。毛囊位于真皮和皮下组织中，可分为毛囊漏斗部、毛囊峡部以及毛囊下部3部分。
皮脂腺是由腺泡与短的导管构成的全浆分泌腺，皮脂腺导管开口于毛囊。除手外的其余部位皮肤中均有皮脂腺，前额、鼻、背上部的皮脂腺最多，称为皮脂溢出部位。其余的部位比较少，掌、足趾及足背没有皮脂腺。
档案
[概述]麦粒肿是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症
[别称]睑腺炎
[就诊科室]眼科
[流行病学]眼科常见疾病，发病率较高
1.外麦粒肿
为Zeis腺（蔡氏腺）的急性化脓性炎症，初起睑缘部呈局限性充血肿胀，2～3日后形成硬结，胀疼和压痛明显，以后硬结逐渐软化，在睫毛根部形成黄色脓疱，穿破排脓迅速。重症病例可有畏寒、发烧等全身症状。
2.内麦粒肿
为睑板腺的急性化脓性炎症，其临床症状不如外麦粒肿来得猛烈，因为处于发炎状态的睑板腺被牢固的睑板组织所包围，在充血的睑结膜表面常隐约露出黄色脓块，可能自行穿破排脓于结膜囊内，睑板腺开口处可有轻度隆起，充血，亦可沿睑腺管通排出脓液，少数亦有从皮肤而穿破排脓，如果睑板未能穿破，同时致病的毒性又强烈，则炎症扩大，侵犯整个睑板组织，形成眼睑脓肿。
病因
本病大部分是由葡萄球菌感染引起的，以金黄色葡萄球菌最为常见。营养不良的儿童、糖尿病患者及抵抗力低下者较易患病；睑缘及结膜的慢性炎症、不注意眼部卫生、屈光不正等常为本病诱因。
临床症状
眼睑皮肤局限性红、肿、热、痛，邻近球结膜水肿。3～5天后形成脓胩，出现黄色脓头。外麦粒肿发生在睫毛根部皮脂腺，表现在皮肤面。内麦粒肿发生在睑板腺，表现在结膜面。破溃排脓后疼痛缓解，红肿消退。
重者伴有耳前、颌下淋巴结大及压痛，全身畏寒，发热等。
并发症：蜂窝织炎、海绵窦血栓、败血症等。
危害：若不及时治疗，严重者可导致海绵窦血栓、败血症，危及生命。
检查
1.眼部检查：初起胞睑局部肿胀、微红，按压疼痛，且可扪及形似麦粒的硬结。甚者红肿焮热，胞睑硬结压痛拒按，继之红肿局限，硬结软化成脓，随之脓点溃破(外麦粒肿脓成溃破在眼睑边缘，内麦粒肿溃破在眼睑内的睑板面)。若病变靠近外眦部，则疼痛明显，可见患侧白睛红赤，甚至白睛红赤肿胀嵌于睑裂，同侧耳前可扪及肿核。
2.实验室及特殊检查：血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞比例增高。
治疗
1.滴眼药水：患眼滴0.5%熊胆眼药水或抗生素滴眼液，每日4-6次。
2.涂眼药膏：晚上睡前可涂抗生素眼膏。
3.湿热敷：适用于本病初期，局部湿热敷，可促进血液循环，以助炎症消散。
4.较为严重者，手术治疗：当炎症得到控制，脓液聚集形成拨动感后可切开排脓，并适当清理坏死或肉芽组织，可以根据情况适当考虑放置引流条。在炎症消退后，如果仍旧留有残余的肉芽组织或者硬结，可以再次手术切除治疗。但要注意外麦粒肿的皮肤面切口应与睑缘平行，内麦粒肿的结膜面切口应与睑缘垂直。
饮食建议
忌
忌辛辣刺激忌甜腻。
忌腥膻，忌含糖量高忌油炸油腻忌吸烟饮酒。
大家不要慌张，麦粒肿较易治愈。
切记：麦粒肿切忌不适当的挤压，以防炎症向眶内、颅内扩散，引起眶蜂窝织炎、海绵窦静脉炎、脑膜炎及脓肿等而危及生命。
最后大家应该很好奇，现在这位演员的病情好了吗？答案当然是肯定的。
麦粒肿很常见，若是我们平时不注意用眼卫生例如喜欢揉眼睛等，那么它便会打包行李在眼睛里安居乐业哦！眼睛是心灵的窗户，我们要好好爱护它！
参考文献：
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[2]范巨峰.简明美容外科手术精要.北京:人民卫生出版社,2014.
[3]刘祖国.眼表疾病学.北京:人民卫生出版社,2003.
[4]徐国兴.临床眼科学.福州:福建科技出版社,2006.
[5]赵堪兴,杨培增.眼科学.8版.北京:人民卫生出版社,2003.
作者/童谆格
编辑/贺润兰
指导老师/李艳伟
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