10月14日，乌审旗人民医院骨科完成全旗首例3D打印应用于人工表面全膝关节置换手术。这是乌审旗人民医院成功完成的首例3D打印技术应用手术，同时也是我旗首次将3D打印技术应用到医疗领域之中。相较常规手术，在3D打印技术助力下，手术的耗费时间更短，精密度更高，更加微创，极大减小了患者的创伤及痛苦。
图：术前检查影像
患者王某，男性，今年81岁，系乌审旗无定河人，饱受膝关节病痛折磨已有10多年，最近更是疼到无法行走，来院经相关检查后，被确诊为双侧膝关节骨性关节炎，左膝尤为严重，为提高生活质量，减轻病痛困扰，患者决定入院治疗。
入院后院长王宝成和他的团队(后附骨科手术团队名单)对患者病情及治疗方案进行了认真研究，认为患者符合人工膝关节置换手术指征，但是考虑到手术时间长、老年患者耐受力差等因素，如采用常规方式进行手术，风险较大。
图：3D打印机正在打印患者病变关节模型
王宝成带领团队，经过多次讨论，决定采用非植入3D打印技术辅助实施人工表面全膝关节置换手术。先运用影像设备全方位扫描病变关节，获取病变关节各项参数，再采用三维立体重建技术，3D打印出原比例模型，将患者的病变关节原原本本的摆在医生办公桌前，进行桌面推演后，再实施手术。
图：医生办公桌上的患者病变关节模型
如果按照以前的治疗方案，此类手术通过影像学检查以后，运用手术的切开、术中再按照患者关节形状，选择需植入的人工关节型号，从而重建关节周围的功能，此类办法存在术中临时选型不准，精准度差、术中操作时间长等弊病。
现在利用3D打印技术之后，医生在手术之前，就能够在办公桌上进行体外模拟手术，提前确定假体型号、固定角度等，为手术开展做好充分准备，在正式手术中便可以运用更小的切口，更加快速的将人工关节植入患者的体内，从而使手术更加精准、微创、快速，手术部位的身体机能还原度更高。
图：手术团队进行手术中
左图：切开后观察到的病变关节
右图：切除下的病变关节表面
10月14日上午，院长王宝成带领手术团队为患者实施人工表面全膝关节置换手术。术中切开左膝，全面暴露病变关节诸结构，按提前在3D打印模型上预演的截骨方案，不到30分钟就完成了截骨操作，而后将提前确定的假体精准嵌入患者体内，经过骨科、麻醉科、手术室等科室医护人员密切配合，手术历时1个半小时顺利结束。
图：术后检查影像
在骨科医护人员的精心治疗和护理下，患者顺利度过了术后恢复期。术后第5天便可借助辅助器械下床活动。预计术后1个月，患者左膝疼痛感将彻底消除，并恢复自主行走能力。
图：术后5天患者下床活动
数字3D打印技术的应用，是我院在创新发展医疗技术工作中，不断探索和不懈努力的最新成果，下一步，我院将进一步扩大数字3D打印技术在临床的应用，使医疗新技术更好的服务全旗人民群众。
3D打印技术在我院的发展
南京医科大学数字医学研究所高级工程师指导我院医师操作3D打印机
我院医师利用3D打印模型向患者讲解病发原因和手术方案
骨科3D打印技术是南京市第一医院对口帮扶我院发展的重点项目，该项目实施以来，我院多次派员前往南京进行培训学习，南京市第一医院王黎明院长来院开展了多场手术示教，并赠送3D打印设备，经过近一年的学习和实操，我院骨科已完全具备自主开展非植入3D打印人工关节置换手术的能力。
3D打印在临床的应用
3D打印技术在医疗中的运用，可以分为3类。
第一类：非植入3D打印技术，这是目前应用最广一类技术，通过3D打印技术，能够将病人的病灶，360度全方位的展现出来，病灶在哪里，它周围的病理关系是什么，跟重要的脏器和血管有没有波及，都完全展现在医生和病人面前。
第二类：植入物3D打印技术，通过3D打印定制出个性化的人工植入物，植入物能够与人体结构达到完美结合。
第三类：生物3D打印技术。生物3D打印技术目前是国际上最尖端的一个学科认识，它通过一个人体的活细胞，可以打出一个完整的器官。
骨科手术团队
王宝成
郝兴龙
贾贵清
郭文远
段平
李茂
高东
马驰原
作者 | 吴建国
编辑 | 曹玉霞
审核 | 刘生梅
公众号ID | lvsewushenbao
—— 2019年 第171期 ——
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