很多同学说到白血病、淋巴瘤可能就非常头大
但其实有一套简单的思路就足以应付西综的题
下面我们先看看白血病
男性，23岁，因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天人院，既往体健。化验：血Hb 76g/L, WBC 25×109/L，Plt 29×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占60% ，POX染色 (-)，PAS染色 (+)成块，NSE染色 (-)。
2013N105A 该患者的诊断是（   ）
A. 急性淋巴细胞白血病
B. 急性粒细胞白血病
C. 急性单核细胞白血病
D. 急性红白血病
2013N106A 提示该患者预后差的染色体异常是（   ）
A. t (8；21)
B. t (9；22)
C. t (15；17)
D. t (16；16)
2013N107A 该患者首选的治疗方案是（   ）
A. DA
B. CHOP
C. DVLP
D. ABVD

男性，23岁，因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天人院，既往体健。化验：血Hb 76g/L, WBC 25×109/L，Plt 29×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占60% ，POX染色 (-)，PAS染色 (+)成块，NSE染色 (-)。
2013N105A 该患者的诊断是（   ）
A. 急性淋巴细胞白血病
B. 急性粒细胞白血病
C. 急性单核细胞白血病
D. 急性红白血病
正确答案：A
解析：
对于血液系统肿瘤，我自己总结了这样一套思路：
1.先看看淋巴结大不大、患者发不发热 —— 淋巴结大的是淋巴瘤，没提的是白血病；发热的是淋巴瘤，不发热的是白血病
↓
2.再看看原始细胞比例 ——﹥20%的急性白血病，﹤20%的是慢性白血病

*图的意思是，对于急性白血病，癌细胞不或极少经过早/中/晚幼，骨髓检查一般多见原始细胞和正常细胞，且原始细胞比例高 // 而慢性白血病，癌细胞多停留在早/中/晚幼，原始细胞比例相对较低
↓
3.再看看是哪种急性白血病，看表格↓：

*并非严格按照书上的数据，而是重在好用好记，已标明每种类型的特点
↓
4.确定了急性白血病的类型，然后就是治疗方案的选择 —— 急粒用DA，急淋用VP，早幼粒用维甲酸
↓
5.再记记免疫学标记 // M3易并发DIC // M4、M5易浸润使牙龈增生、肿胀 // 中枢白血病常发生在急淋治疗后的缓解期 // 睾丸白血病一侧累及双侧照射 // ...
2013N106A 提示该患者预后差的染色体异常是（   ）
A. t (8；21)
B. t (9；22)
C. t (15；17)
D. t (16；16)
正确答案：B
解析：
t (9；22)，即费城染色体，对于慢粒来说Ph染色体(+)用来定性 // 对于急淋来说，Ph染色体(+)提示预后不好

*八年制三版内科学 成人急淋的预后分组
2013N107A 该患者首选的治疗方案是（   ）
A. DA
B. CHOP
C. DVLP
D. ABVD
正确答案：C
解析：
急粒 — DA // 急淋 — VP // 非霍奇金 — CHOP // 霍奇金 — ABVD
白血病还有一个就是分类，M1-M7，其实就是细胞种类的变化，结合中文名字和比例不难
emmmmm...白血病大概就是这样了吧
往期回顾
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